Por que o colírio às vezes não é suficiente para aliviar os sintomas de olho seco?
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Suas Glândulas de Meibomius produzem a parte oleosa do filme lacrimal, necessária para proteger a superfície de seu olho, evitando a evaporação da parte aquosa de suas lágrimas. Quando essa produção não está funcionando bem, seus olhos podem ficar secos.
O nome disso é Disfunção da Glândula de Meibomius – ou DGM. A DGM é uma das principais causas de olho seco e pode ser a fonte da maioria dos sintomas de olho seco, como queimação, ardor e coceira.
A DGM é uma condição crônica e progressiva e, se não tratada, pode piorar com o tempo, deixando os olhos mais irritados, inflamados e secos.2. Apesar do que parece, a causa do olho seco raramente deve-se à ausência da parte aquosa de suas lágrimas, mas sim a uma camada lipídica insuficiente que é necessária para evitar que a parte aquosa evapore rápido demais entre as piscadas.
Os estudos mostraram que a DGM era prevalente em (dos seguintes grupos de alto risco):
52% dos pacientes de catarata7
86,8% das mulheres na perimenopausa4
80% dos pacientes de glaucoma6
Além disso, em outro estudo, 72,5% dos pacientes avaliados para cirurgia refrativa tinham atrofia das glândulas de Meibomius (indicativo de DGM).8
Sinais e Sintomas
Se for “sim”, pode ser recomendável consultar seu médico sobre olho seco e DGM.
Você sente seus olhos ressecados, com sensação de areia no olho e irritados?
Você sente seus olhos ardendo e lacrimejantes?
Você costuma usar colírios e outros meios para rápido alívio do olho seco?
Seus sintomas de olho seco atrapalham suas atividades diárias ou seu trabalho?
Você sente seus olhos cansados com frequência?
Você usa lentes de contato?
A DGM pode ser causada por atividades ou condições que são comuns na vida cotidiana12:
Consulta
Manter a função e a estrutura saudáveis das Glândulas de Meibomius antes de apresentar sintomas de olho seco é fundamental, pois a DGM é uma condição crônica, progressiva e obstrutiva.11-13 Na verdade, 20% dos pacientes de DGM podem não apresentar nenhum sintoma de olho seco.14 Quer você tenha sintomas ou não, é importante que você faça um exame de olho seco e DGM. Se você receber um diagnóstico de DGM, há o que fazer a respeito. A detecção e o tratamento precoces podem minimizar o impacto negativo a longo prazo da DGM.
Se você já foi avaliado quanto a olho seco, mas não se falou sobre suas glândulas de Meibomius, talvez você precise fazer um novo exame. Também é importante lembrar que, embora possam amenizar alguns sintomas de olho seco, colírios são como as lágrimas artificiais que proporcionam alívio paliativo temporário e não tratam ou removem a obstrução da glândula. Mesmo um colírio sob prescrição para olho seco não resolve a DGM.
Como parte da avaliação de olho seco para DGM, seu oftalmologista provavelmente fará um exame de imagem de suas glândulas de Meibomius e avaliará as imagens com você para discutir o grau de glândulas visíveis que você tem – se tiver.
A estrutura das glândulas de Meibomius varia desde normal até perda significativa de glândulas, dependendo da presença ou não da doença e de sua severidade. Seu oftalmologista pode fazer testes adicionais, uma vez que não é possível diagnosticar a DGM somente com as imagens.
As glândulas de Meibomius secretam lipídios – a parte oleosa das lágrimas – que são componentes fundamentais para o filme lacrimal, os quais ajudam a manter uma superfície ocular saudável. Quando as glândulas de Meibomius estão funcionando corretamente, esses lipídios reduzem a evaporação da água da superfície ocular.
Quando as glândulas de Meibomius ficam obstruídas, os lipídios não são liberados. A ausência de lipídios faz com que as lágrimas aquosas sequem rapidamente, levando a sintomas de olho seco, o que pode causar desconforto e, às vezes, visão desfocada.
Se não tratada, a disfunção da glândula de Meibomius progride. Com o tempo, as glândulas ficam totalmente obstruídas, levando à atrofia das glândulas de Meibomius e resultando em alterações permanentes no filme lacrimal.
Nota: Imagens meramente ilustrativas. Os resultados reais podem variar.
1. Lemp MA, Crews LA, Bron AJ, Foulks GN, Sullivan BD. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea. 2012 May;31(5):472-478.
2. Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar;52(4):1922-1929.
3. Machalinska A, Zakrzewska A, Adamek B, et al. Comparison of morphological and functional meibomian gland characteristics between daily contact lens wearers and nonwearers. Cornea. 2015 Sep;34(9):1098-1104.
4. Jin X, Lin Z, Liu Y, Lin L, Zhu B. Hormone replacement therapy benefits meibomian gland dysfunction in perimenopausal women. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(31):e4268. doi: 10.1097/MD.0000000000004268. PMID: 27495030; PMCID: PMC4979784.
5. Shamsheer RP, Arunachalam C. A Clinical Study of Meibomian Gland Dysfunction in Patients with Diabetes. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Oct-Dec;22(4):462-6. doi: 10.4103/0974-9233.167827. PMID: 26692718; PMCID: PMC4660533.
6. Uzunosmanoglu E, Mocan MC, Kocabeyoglu S, Karakaya J, Irkec M. Meibomian gland dysfunction in patients receiving long-term glaucoma medications. Cornea. 2016 Aug;35(8):1112-1116.
7. Cochener B, Cassan A, Omiel L. Prevalence of Meibomian Gland Dysfunction at the time of cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2018 Feb;44(2):144-148.
8. Brooks CC, Gupta PK. Meibomian gland morphology among patients presenting for refractive surgery evaluation. Clin Ophthalmol. 2021;15:315–21.
9. Duke University website. Immune response likely culprit in eyelid gland condition that causes dry eye. Found at: https://dukeeyecenter.duke.edu/news-events/immune-response-likely-culprit-eyelid-gland-condition-causes-dry-eye, July 2018. Accessed December 10, 2019.
10. American Optometric Association, Paraoptometric Resource Center, CPC Submission, T Petrosyan. Cosmetics and the eye: how your beauty products could be harming your eyes. Found at: https://www.wpa-eyes.org/wp-content/uploads/2018/11/Cosmetics-and-the-Eye.pdf, 2018. Accessed December 10, 2019.
11. Nichols KK, Hanlon SD, Nichols JJ. A murine model for characterizing glandular changes in obstructive meibomian gland dysfunction. ARVO. 2014. Abstract #13-A0002.
12. Schaumberg DA, Nichols JJ, Papas EB, Tong L, Uchino M, Nichols KK. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MGD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar;52(4):1994-2005.
13. Tomlinson A, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Diagnosis Subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):2006-49.
14. Viso E, et al. Prevalence of asymptomatic and symptomatic Meibomian Gland Dysfunction in the general population of Spain. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53(6): 2601–2606. doi: 10.1167/ iovs.11-9228. 1992;19(12):1950-1954.
15. Internal Data on File, 2019.
2024PP04126
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